骨粗鬆症による骨折を予防するために知っておきたいこと｜枚方市の整形外科

骨粗鬆症と骨折の関係——なぜ「ちょっとした動作」で骨が折れるのか

健康な骨は内部がスポンジ状の構造（海綿骨）になっており、カルシウムを主成分とするミネラルが規則正しく詰まっています。骨粗鬆症になるとこのスポンジ状の構造が粗くなり、骨全体が脆くなってしまいます。

一般的に「骨折」というと大きな外力が加わったときのものと思いがちですが、骨粗鬆症による骨折はわずかな衝撃でも起こりうるのが特徴です。くしゃみをした、布団を持ち上げた、段差につまずいた——そうした日常的な動作でも、骨密度が低下していると骨折につながることがあります。

特に注意が必要なのが「いつの間にか骨折（脆弱性骨折）」です。背骨（脊椎）の骨折は、骨がゆっくりと潰れるように変形するため、骨折していても痛みを自覚しないことがあります。気づかないうちに複数箇所の椎体骨折が起き、背中が丸まる「円背」や身長の低下として現れるケースもみられます。

骨粗鬆症による骨折が起きやすい部位

骨粗鬆症に関連する骨折の中でも、特に生活への影響が大きいのは以下の3か所です。

①背骨（椎体骨折）：最も多い骨折部位で、転倒がなくても起こることがあります。背中や腰の痛み、姿勢の変化（背中が丸くなる）が主なサインです。

②大腿骨近位部（股関節付近の骨折）：転倒をきっかけに起こりやすく、手術が必要になるケースが多い骨折です。骨折後に寝たきりや歩行困難につながるリスクがあります。

③手首（橈骨遠位端骨折）：転倒したときに手をついて受け身を取ることで起こります。比較的若い世代でも骨密度が低いと発生しやすいとされています。

骨折が「その後の生活」に与える深刻な影響

大腿骨近位部骨折を経験した方のうち、約半数が骨折後1年以内に歩行能力が低下するというデータがあります（個人差があります）。また、一度椎体骨折を起こすと次の骨折リスクがさらに高まることが知られており、骨折が骨折を呼ぶ「骨折の連鎖」を防ぐことが、健康寿命を守るうえで非常に重要です。

骨粗鬆症が進む原因——骨密度が低下するしくみを知ろう

骨密度が低下する背景には、骨の「作られる量」と「壊される量」のバランスが崩れることがあります。骨は常に古い骨が吸収（溶解）され、新しい骨が形成されるリモデリング（骨代謝）を繰り返しています。このバランスが崩れると骨量は少しずつ減っていきます。

よくある誤解：「骨粗鬆症は症状がないから大丈夫」は危険

骨粗鬆症は多くの場合、骨折が起きるまで自覚症状がほとんどありません。そのため「痛くないから問題ない」と放置されがちです。しかし骨密度の低下は静かに進行しており、症状がないことが骨粗鬆症の特徴でもあります。自覚症状がなくても定期的な骨密度検査を受けることが、早期発見・早期対応につながります。

骨粗鬆症による骨折を予防するための具体的なアプローチ

①食事で骨を強くする——カルシウム・ビタミンD・タンパク質

骨の健康を支える栄養素の中でも特に重要なのがカルシウムとビタミンDです。日本人の食事摂取基準（2020年版）では、成人のカルシウム推奨量は1日650〜800mgとされています。乳製品・小魚・豆腐・小松菜などがカルシウムの豊富な食品として知られています。

ビタミンDはカルシウムの腸管吸収を高める働きがあり、鮭・サンマ・きのこ類に多く含まれています。また、日光を浴びることで皮膚でもビタミンDが合成されます。1日15〜30分程度の日光浴（季節や天候によって異なります）が目安とされていますが、紫外線対策との兼ね合いも考慮してください。

加えて、筋肉の維持に必要なタンパク質も骨折予防に欠かせません。筋肉量が低下すると転倒リスクが高まるため、肉・魚・卵・大豆製品などから毎食タンパク質を意識して取り入れることが勧められています。

②運動で骨・筋肉・バランス力を鍛える

骨は荷重刺激（体重をかけること）によって骨形成が促されます。ウォーキングや軽いジョギングなどの荷重運動は、骨密度の維持・改善に有効と考えられています。また、スクワットなどの筋力トレーニングは、転倒を防ぐための筋力とバランス能力を高めるうえで効果が期待できます。

ただし、すでに骨密度が低い方が急激に激しい運動を始めると、かえって骨折リスクが高まる場合があります。自分の骨密度や体の状態に合った運動内容・強度を専門家に確認することが大切です。運動の種類や量は個人差がありますので、医療機関やリハビリ専門スタッフへの相談をお勧めします。

③転倒を防ぐ生活環境の整備

骨折は「骨が弱い」だけでなく「転倒する」ことで起こります。そのため、転倒しにくい環境づくりも骨折予防の重要な柱です。以下のような点を見直すことが助けになります。

住宅内では段差の解消・手すりの設置・滑りにくいマットの使用が有効です。外出時は履き慣れた滑りにくい靴を選ぶ、夜間の足元を明るく保つなども転倒予防につながります。視力の低下や薬の副作用（眠気・めまい）が転倒リスクを高めることもあるため、お薬の管理も含めて主治医に相談してみてください。

骨粗鬆症の検査と薬物療法——治療の流れと選択肢

骨密度検査（DXA法）とは

骨粗鬆症の診断には骨密度検査が用いられます。代表的な検査方法であるDXA法（二重エネルギーX線吸収測定法）は、腰椎や大腿骨近位部の骨密度を精度高く測定することができます。検査は数分程度で痛みはなく、X線被曝量も非常に少ない方法です。

骨密度の結果は「若年成人平均値（YAM）」との比較で示されます。YAM値が70%未満で骨粗鬆症と診断される基準が一般的に用いられており、骨折の有無・骨密度・骨代謝マーカーなどを総合して治療方針が決められます。

大阪府枚方市では骨粗鬆症検診制度が設けられており、対象年齢の方は検診を利用して検査を受けることができます。まだ検査を受けたことがない方は、この機会に骨の状態を確認してみることをお勧めします。

骨粗鬆症の主な薬物療法

骨粗鬆症の薬物療法には大きく分けて「骨吸収を抑える薬」と「骨形成を促す薬」があります。

どの薬が適しているかは、骨密度・骨折の有無・年齢・基礎疾患・服用中の薬などによって異なります。薬の効果・服用期間・注意点については、担当医と十分に相談したうえで決めることが大切です。骨粗鬆症治療は継続することが骨折予防につながるとされており、自己判断での中断は骨折リスクを高める可能性があります（個人差があります）。

また、骨粗鬆症は薬物療法だけで対応するものではなく、上述の食事・運動・転倒予防と組み合わせて取り組む包括的なアプローチが大切です。

ロコモティブシンドロームと骨粗鬆症——骨折予防はロコモ対策とセットで

ロコモとは何か

ロコモティブシンドローム（ロコモ）とは、骨・関節・筋肉・神経などの運動器の機能が衰えることによって、立つ・歩くなどの日常動作に支障が出た状態を指します。日本整形外科学会が提唱した概念で、放置すると将来的に要介護状態になるリスクが高まるとされています。

骨粗鬆症はロコモを引き起こす主要な原因の一つです。骨密度の低下・骨折・筋力の低下・バランス機能の悪化が重なることで、転倒→骨折→活動量低下→さらなる筋力・骨量の低下という負の連鎖が起きやすくなります。

ロコモチェックと骨粗鬆症検診を合わせて受けることの重要性

ロコモの評価には「ロコチェック」（片脚立ち・歩幅・立ち座り動作の評価）などが用いられます。骨粗鬆症検診とロコモ評価を合わせて行うことで、骨折リスク・転倒リスクを総合的に把握し、その人に合った予防・治療プログラムを立てることができます。

大阪府枚方市をはじめとする地域において、「健康寿命を延ばし、寝たきりゼロをめざす」ためには、骨粗鬆症とロコモを一体的に管理する視点が欠かせません。気になる症状がある方や、まだ一度も骨密度を測ったことがない方は、整形外科への相談をご検討ください。

渚うめだ整形外科クリニックの骨粗鬆症・骨折予防への取り組み

• 🦴 整形外科専門医による骨粗鬆症の診断・治療：骨密度検査（枚方市の検診制度も利用可能）から薬物療法の選択・管理まで、院長が一貫して対応します。
• 💪 3階の広々としたリハビリ室で転倒・骨折予防の運動療法：理学療法士・柔道整復師・鍼灸師の多職種チームが個々の状態に合わせたリハビリプログラムを提供します。運動器リハビリテーションⅡ認定施設です。
• 🏥 診察からデイケア（通所リハビリ）まで一体的に提供：介護保険を活用したデイケアを院内で提供しており、急性期治療後の継続的な運動・生活支援も行っています。
• 😌 痛みへの専門的アプローチ：ペインクリニック専門医（麻酔科）が在籍し、骨粗鬆症に伴う慢性的な腰背部痛などに対しても、薬物療法・神経ブロックを組み合わせた丁寧な対応が可能です。

骨粗鬆症・骨折予防に関するよくある質問

監修医師プロフィール

(院長)

「健康寿命を延ばし、“地域寝たきりゼロ”をめざしたい」と語るのは、「渚うめだ整形外科クリニック」院長の梅田眞志（うめだ・まさゆき）先生だ。母校である関西医科大学や地域の基幹病院で脊椎疾患、関節疾患、骨粗しょう症などの治療に従事し、救急病院では骨折などさまざまな外傷治療を行ってきた。2018年、前身の渚病院の建て替えを機に同院をオープンさせた。患者の健康寿命を延ばして生活レベルを上げるため、骨粗しょう症治療やリハビリテーション、痛みのコントロールに力を入れる梅田先生に、診察時に大切にしていることや寝たきりゼロへの取り組みについて話を聞いた。

資格・所属学会：日本整形外科学会 日本骨粗鬆学会 日本骨折治療学会 日本抗加齢学会　日本整形外科学会 整形外科専門医 日本整形外科学会 認定運動器リハビリテーション医 日本整形外科学会 認定リウマチ医 日本整形外科学会 認定脊椎脊髄病医 日本骨粗鬆学会認定医

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。