骨粗鬆症の診断基準とガイドライン｜枚方市の整形外科が解説

• ▸ 骨粗鬆症は「気づかないうちに進む病気」——あなたは大丈夫ですか？
• ◦ なぜ骨粗鬆症は見逃されやすいのか
• ◦ こんな方は特に注意が必要です
• ◦ よくある誤解：「骨粗鬆症は高齢者だけの病気」
• ▸ 骨粗鬆症の診断基準とガイドラインをわかりやすく解説
• ◦ 日本の診断基準（骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン）
• ◦ WHOのT-scoreとの違いについて
• ▸ 骨密度検査（DEXA法）の流れと枚方市の検診制度
• ◦ DEXA法（二重エネルギーX線吸収測定法）とは
• ◦ 枚方市の骨粗鬆症検診について
• ◦ 検査後の流れ：結果説明から治療方針の決定まで
• ▸ 骨粗鬆症の治療：ガイドラインに沿った3つのアプローチ
• ◦ ① 薬物療法：骨密度の維持・向上をサポート
• ◦ ② 運動療法・リハビリテーション：筋力と骨強度の維持
• ◦ ③ 食事・生活習慣の改善：骨の材料を補う
• ▸ 渚うめだ整形外科クリニックの骨粗鬆症への取り組みと特長
• ▸ 骨粗鬆症・診断基準に関するよくある質問（FAQ）
• ◦ 骨粗鬆症・骨密度が気になる方は、まずはご相談ください

骨粗鬆症は「気づかないうちに進む病気」——あなたは大丈夫ですか？

なぜ骨粗鬆症は見逃されやすいのか

骨粗鬆症は、骨の強度が低下して骨折しやすくなる疾患です。最も厄介な点は、痛みや外見の変化がほとんどないまま骨がもろくなっていくことにあります。多くの方が「腰が痛くなってから」「転んで骨折してから」受診し、そこで初めて骨粗鬆症と診断されるというケースが非常に多いのが現状です。

骨量は一般的に20〜30代でピークを迎え、その後は加齢とともに緩やかに低下していきます。特に女性は閉経後にエストロゲン（女性ホルモン）の分泌が急激に減少するため、骨密度が急速に低下しやすい傾向があります。大阪府枚方市のような高齢化が進む地域では、特に中高年女性・高齢者の方々にとって、骨粗鬆症の早期発見は生活の質を守るうえで重要なテーマです。

こんな方は特に注意が必要です

以下のような方は、骨粗鬆症のリスクが比較的高いとされています。思い当たる項目がある場合は、一度骨密度検査を受けることをおすすめします。

• 閉経後の女性、または50歳以上の方
• 身長が以前より2cm以上縮んだ
• 背中や腰が丸くなってきた・痛みが続く
• 日光に当たる機会が少ない、運動習慣がない
• ステロイド薬を長期間使用している
• 家族（特に親）に骨粗鬆症や骨折経験がある

よくある誤解：「骨粗鬆症は高齢者だけの病気」

骨粗鬆症は高齢者だけの病気ではありません。若い頃からの食生活・運動習慣・喫煙・飲酒習慣が骨密度に大きく影響します。40代・50代の早い段階から骨密度を把握しておくことで、骨折リスクを下げるための対処を早めに始めることができます。「まだ若いから大丈夫」と思わず、気になったら早めに整形外科へご相談ください。

骨粗鬆症の診断基準とガイドラインをわかりやすく解説

日本の診断基準（骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン）

日本における骨粗鬆症の診断は、「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」（日本骨粗鬆症学会・日本骨代謝学会・骨粗鬆症財団）に基づいて行われます。ガイドラインは定期的に改訂されており、最新の科学的知見が反映されています。

診断においては主に「骨密度」と「脆弱性骨折（転倒などの軽微な外力による骨折）の有無」の2つの要素が重視されます。

WHOのT-scoreとの違いについて

海外ではWHO（世界保健機関）が提唱した「T-score（Tスコア）」という指標も広く使われています。T-scoreとは、若年成人平均値との差を標準偏差（SD）で示した数値です。T-score −2.5以下が骨粗鬆症、−1.0〜−2.5が骨量減少と定義されています。日本ではYAMによる%評価とT-scoreの両方が参照されることがあり、医師が状況に応じて使い分けています。いずれの指標も、骨密度検査の結果をもとに評価される点は共通です。

骨密度検査（DEXA法）の流れと枚方市の検診制度

DEXA法（二重エネルギーX線吸収測定法）とは

骨密度の測定には複数の方法がありますが、最も精度が高いとされているのがDEXA法（二重エネルギーX線吸収測定法）です。2種類のX線を照射し、骨と軟部組織の吸収率の差から骨密度を計算します。腰椎（背骨）や大腿骨近位部を測定するのが一般的で、骨折リスクの高い部位を直接評価できるのが大きな特長です。

検査は痛みを伴わず、検査台に横になるだけで完了します。所要時間は撮影自体で数分程度です（受付・問診を含めた全体の時間は状況により異なります）。被曝量も非常に少なく、体への負担が小さい検査です。

枚方市の骨粗鬆症検診について

枚方市では、骨粗鬆症検診（骨密度測定）に対して市の補助制度が設けられています。対象年齢や実施方法などの詳細は、枚方市のホームページまたは市の保健センターにてご確認ください。補助を活用することで、通常よりも低い自己負担額で検査を受けられる可能性があります。

検査後の流れ：結果説明から治療方針の決定まで

骨密度検査の結果は、医師が丁寧にご説明します。骨粗鬆症または骨量減少と診断された場合は、患者様の状態・年齢・生活習慣・骨折リスクなどを総合的に考慮したうえで、治療方針を一緒に検討していきます。「数値を見ただけで何もしない」ということはなく、必要に応じてリハビリテーション・薬物療法・生活指導を組み合わせてサポートします。

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骨粗鬆症の治療：ガイドラインに沿った3つのアプローチ

① 薬物療法：骨密度の維持・向上をサポート

ガイドラインでは、骨折リスクが高い患者様には薬物療法が推奨されています。主な薬剤の種類として、骨の吸収を抑えるビスホスホネート製剤・デノスマブ、骨形成を促す副甲状腺ホルモン製剤、骨の吸収抑制と形成促進の両方に働くロモソズマブなどがあります。患者様の状態や骨折リスク、他の疾患・服薬状況などを考慮したうえで、最適な薬剤を医師が提案します。

薬物療法は継続することが重要で、途中でやめてしまうと効果が薄れる場合があります。「飲み続けるのが心配」という方も、疑問や不安はどうぞ遠慮なくご相談ください。

② 運動療法・リハビリテーション：筋力と骨強度の維持

骨粗鬆症の治療・予防において、適切な運動習慣は非常に重要です。特に骨への負荷を与える「荷重運動（ウォーキング・体操など）」は骨形成を促す効果が期待でき、同時に筋力を高めることで転倒リスクの低減にもつながります。渚うめだ整形外科クリニックでは、理学療法士・作業療法士が患者様の状態に合わせた運動プログラムを提供しています（個人差があります）。

「どんな運動をすればいいかわからない」「転倒が怖くて運動できない」という方も、専門スタッフが段階的にサポートしますのでご安心ください。

③ 食事・生活習慣の改善：骨の材料を補う

骨の主成分であるカルシウムと、カルシウムの吸収を助けるビタミンD・ビタミンKの摂取が重要です。牛乳・乳製品・大豆製品・小魚・緑黄色野菜などをバランスよく取り入れましょう。また、適度な日光浴によってビタミンDが皮膚で合成されるため、天気のよい日に短時間でも外出する習慣がおすすめです。喫煙・過度な飲酒は骨密度低下のリスク因子とされているため、これらを控えることも大切です。

渚うめだ整形外科クリニックの骨粗鬆症への取り組みと特長

• DEXA法による骨密度検査を実施——精度の高いDEXA法で腰椎・大腿骨の骨密度を測定。骨粗鬆症の診断基準に基づいた正確な評価が受けられます。
• リハビリテーション科との連携——3階リハビリルームに理学療法士・作業療法士が在籍。診療とリハビリを連携させた一貫したサポートが可能です。
• 院長の専門的なバックグラウンド——関西医科大学大学院博士課程修了（医学博士）、関西医大枚方病院での骨粗鬆症担当経験を持つ梅田眞志院長が診療にあたります。
• 地域医療機関との連携体制——高度な検査・手術が必要な場合は、地域の医療機関と連携して適切な対応をとります。かかりつけ医として継続的に患者様を支えます。
• 夜診（月・水・金）対応・バリアフリー——平日夜も17:30〜19:30まで診療。足腰に不安がある方にもやさしいバリアフリー設計、提携コインパーキングもあります。

骨粗鬆症・診断基準に関するよくある質問（FAQ）

【監修】渚うめだ整形外科クリニック 院長 梅田 眞志（うめだ まさゆき）／医学博士・整形外科専門医｜関西医科大学大学院博士課程修了（2008年）｜大阪府枚方市渚南町24-31 なぎさクリニックモール1F・3F｜TEL：072-848-3755｜診療時間：月水金 9:00〜12:00 / 13:30〜16:30 / 17:30〜19:30、火木土 9:00〜12:00（日祝休診）

監修医師プロフィール

院長　梅田眞志

2000年 関西医科大学卒業
2008年 関西医科大学 大学院 博士課程修了（再生医療の研究に従事）
医学博士
八尾徳州会病院　
天心堂病院
社会保険滋賀病院
弘道会 萱島生野病院 整形外科 医長
関西医大枚方病院 整形外科 （脊椎外科、骨粗鬆症担当）
渚クリニック
2018年 渚うめだ整形外科クリニック開院

資格・所属学会：日本整形外科学会、 日本骨粗鬆学会、日本骨折治療学会、 日本抗加齢学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。