骨粗鬆症は何科を受診すればいい？整形外科での診断・治療を枚方市の専門医が解説

骨粗鬆症で「何科に行けばいいか」迷う人は多い

「病院には行きたいけれど、どこかわからない」

骨粗鬆症は、骨の密度（骨密度）が低下して骨がもろくなる疾患です。「痛みがない」「見た目ではわかりにくい」という特性から、受診先を決めかねて受診が遅れてしまう方がとても多くいらっしゃいます。「内科？婦人科？それとも整形外科？」と迷う声はよくお聞きします。

特に閉経後の女性や、70代以降の男性に多くみられますが、若い世代でも生活習慣によっては骨密度が低下することがあります。「自分には関係ない」と思いがちですが、実は日本全国で約1,000万人以上が骨粗鬆症と推計されており、多くの方が診断されないまま過ごしているとも言われています。

よくある誤解：「骨粗鬆症は内科や婦人科だけが診るもの」

骨粗鬆症の患者さんの中には「ホルモンバランスの問題だから婦人科かな」「内科でついでに診てもらえばいいか」と考える方もいらっしゃいます。しかし、骨粗鬆症の診断・骨折リスクの評価・運動療法・転倒予防まで包括的に対応できるのは、整形外科が最も得意とする領域です。

もちろん、内科や婦人科でも基本的な骨密度検査や薬の処方を受けられる場合はありますが、「骨折の予防」「リハビリテーション」「転倒しにくい体づくり」まで一貫して診るには、運動器を専門とする整形外科の受診が適しています。

こんな症状・きっかけがあれば、早めの受診を

以下に当てはまる方は、自覚症状がなくても一度受診されることをおすすめします。

• 閉経後の女性・65歳以上の男性
• 健診で「骨密度が低め」と指摘された
• 背中・腰が丸くなってきた、または身長が縮んだ気がする
• 家族（親・祖父母）に骨折経験や骨粗鬆症の人がいる
• ステロイド薬を長期間使用している
• 過去に骨折したことがある

骨粗鬆症の原因と、なぜ整形外科が適しているのか

骨粗鬆症が起こるしくみ

骨は常に古い骨が壊され（骨吸収）、新しい骨が作られる（骨形成）という「リモデリング」を繰り返しています。若いうちはこのバランスが保たれていますが、加齢や女性ホルモン（エストロゲン）の減少、カルシウム・ビタミンD不足などによって骨吸収が骨形成を上回る状態が続き、骨密度が低下していきます。

骨がもろくなると、軽い転倒や日常動作でも骨折しやすくなります。特に「背骨（椎体）の圧迫骨折」「股関節（大腿骨近位部）骨折」「手首（橈骨遠位端）骨折」は骨粗鬆症に多い骨折として知られており、股関節骨折は寝たきりのリスクに直結することもあります。

整形外科で受けられる骨粗鬆症の検査・診断

骨密度検査（DXA法・超音波法）

骨粗鬆症の診断には、骨密度検査が基本です。代表的な方法として「DXA（二重エネルギーX線吸収測定）法」があり、腰椎や大腿骨の骨密度を数値で測定できます。若い成人の平均骨密度（YAM値）と比較して70%未満であれば骨粗鬆症と診断されます（個人差があります）。

検査は短時間で終わり、放射線量もごくわずかです。痛みを伴うものではありません。また、X線撮影で背骨の変形（圧迫骨折の有無）を確認する場合もあります。

血液検査・尿検査で骨の状態を把握

骨密度の数値だけでなく、血液検査や尿検査で「骨代謝マーカー」を測定することで、現在の骨がどのくらいのペースで作られているか・壊されているかを知ることができます。カルシウム値・ビタミンD値・副甲状腺ホルモンなどを調べることで、二次性骨粗鬆症（他の疾患が原因の場合）との区別も行います。

枚方市骨粗鬆症検診の活用

大阪府枚方市では、一定の年齢条件を満たす方を対象に骨粗鬆症検診を実施しています。費用の一部が市の制度で補助されるため、自己負担を抑えて骨密度検査を受けられる仕組みです。「費用が心配で受診をためらっている」という方にとって、検診制度は積極的に活用していただきたい機会です。詳しい対象年齢・費用については枚方市または受診施設にご確認ください。

整形外科での骨粗鬆症治療と日常生活の対策

薬物療法：骨を守るための治療薬

骨粗鬆症の治療では、骨密度の低下を抑えたり、骨形成を促したりする薬が用いられます。代表的な種類として、骨吸収を抑制する「ビスホスホネート製剤」、骨形成を促す薬、ビタミンD製剤やカルシウム製剤などがあります。

治療薬は骨密度の値・骨折リスク・患者さんの状態によって選択が異なります。一般的に継続的な服用が治療効果に影響するとされており、自己判断で中断しないことが大切です（個人差があります）。どの薬が合うかは医師が丁寧に判断しますので、疑問や不安はそのまま伝えてください。

リハビリテーション・運動療法で骨と筋肉を守る

薬物療法と並行して、運動療法・リハビリテーションが骨粗鬆症の対策に重要な役割を果たします。適度な運動は骨への刺激となり、骨密度の維持・低下の抑制に働くほか、筋力・バランス能力の向上によって転倒リスクを下げる効果が期待できます（個人差があります）。

ウォーキングや軽いスクワット、バランストレーニングなどが代表的ですが、骨折リスクが高い方には過度な負荷は禁物です。専門スタッフの指導のもとで個人の状態に合ったプログラムを行うことが大切です。

食生活・生活習慣の見直し

カルシウムを多く含む食品（乳製品・小魚・大豆製品・緑黄色野菜など）の積極的な摂取は、骨の健康維持の基本です。また、ビタミンDは骨へのカルシウム吸収を助けるため、適度な日光浴や魚・きのこ類の摂取も効果的とされています。

喫煙・過度の飲酒は骨密度低下につながるとされており、骨粗鬆症のリスク管理として見直しが勧められます。自宅では転倒を防ぐための環境整備（段差の解消・手すりの設置など）も、骨折予防の観点から大切です。

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渚うめだ整形外科クリニックの骨粗鬆症への取り組み

枚方市渚南町にある渚うめだ整形外科クリニックでは、「運動器疾患のかかりつけ医」として、骨粗鬆症・ロコモティブシンドロームの診療を地域の皆さまに身近に提供できるよう努めています。

• 🦴 枚方市骨粗鬆症検診の指定施設として骨密度測定に対応。市の検診制度をご利用いただけます。
• 🏃 理学療法士・柔道整復師・鍼灸師・健康運動指導士が3Fリハビリ室に常駐。個別リハビリプログラムで骨・筋肉・バランス能力を総合的にサポートします。
• 🏠 デイケア（通所リハビリ・介護保険適用）を院内に併設。急性期から介護予防まで一貫したサポートを提供できる体制を整えています。
• 🌙 夜間診療（月・水・金 17:30〜19:30）と土曜午前診療にも対応。日中お仕事がある方も通院しやすい診療体制です。
• 💊 整形外科専門医×ペインクリニック専門医（神経ブロック）が同一クリニック内に在籍し、骨粗鬆症に伴う痛みへのアプローチも多角的に対応します。

骨粗鬆症に関するよくある質問

監修医師プロフィール

梅田 眞志(院長)

「健康寿命を延ばし、“地域寝たきりゼロ”をめざしたい」と語るのは、「渚うめだ整形外科クリニック」院長の梅田眞志（うめだ・まさゆき）先生だ。母校である関西医科大学や地域の基幹病院で脊椎疾患、関節疾患、骨粗しょう症などの治療に従事し、救急病院では骨折などさまざまな外傷治療を行ってきた。2018年、前身の渚病院の建て替えを機に同院をオープンさせた。患者の健康寿命を延ばして生活レベルを上げるため、骨粗しょう症治療やリハビリテーション、痛みのコントロールに力を入れる梅田先生に、診察時に大切にしていることや寝たきりゼロへの取り組みについて話を聞いた。

資格・所属学会：2000年 関西医科大学卒業、2008年 関西医科大学 大学院 博士課程修了（再生医療の研究に従事）、医学博士、八尾徳州会病院　、天心堂病院、社会保険滋賀病院、弘道会 萱島生野病院 整形外科 医長、関西医大枚方病院 整形外科 （脊椎外科、骨粗鬆症担当）、渚クリニック、2018年 渚うめだ整形外科クリニック開院、所属学会、日本整形外科学会 日本骨粗鬆学会 日本骨折治療学会 日本抗加齢学会

※ 本記事は医療広告ガイドラインに基づき、監修のもと作成しています。治療の効果・費用・期間には個人差があります。詳細は必ず医師にご確認ください。